Efficacy of core needle biopsy technique for jawbone diseases

La biopsia-punción ósea ( Core needle biopsy, CNB) es un procedimiento de probada utilidad en el diagnóstico delesiones óseas. Sin embargo, no es una técnica de uso frecuente en las lesiones de los maxilares. La finalidad de este trabajo fue evaluar la eficacia del método de CNB en una serie de casosde lesiones intramaxilares. Se realizaron CNB en 85 pacientes con lesiones intraóseas, las cuales fueron agrupadas según su aspecto radiográfico en lesiones radiopacas ( RO, n=13), lesiones radiolucidas (RL,n=39) y lesiones mixtas con sectores radiolúcidos y radiopacos (RL-RO, n=33). La técnica permitió obtener varios cilindros de tejido de cada lesión ( promedio: 2.5 cilindros) los cualesfueron procesados según técnica histopatológica de rutina con tinción de H&E y técnicas especiales en los casos en que fueron necesarias. El análisis de los cuadros histopatológicos conjuntamente con los datos clínicos, permitió realizar un un diagnóstico de certeza (AD) en el 81por ciento de los casos y un diagnostico descriptivo (DD) en el 14 por ciento. En el 5 por ciento de los casos el material obtenido no fue adecuado para su estudio (ND) Ladiferencia entre los casos de CNB exitosa y no exitosa (DD+ND) es estadisticamente significativa. El mayor porcentaje de CBN exitosas correspondió a las lesiones RO y RL-RO (85 por ciento y 100 por ciento respectivamente) Las lesiones RL presentaron mayor dificultad debido a que, en su mayoría, eran lesiones quísticas con contenido líquido...

Tumor odontogénico adenomatoide: reporte de un caso y revisión de la literatura / Adenomatoid odontogenic tumor: report of a case and review of the literature

El Tumor Odontogénico Adenomatoide (TOA) es una lesión tumoral benigna de origen odontogénico de la que se conocen 3 variantes clínicas: folicular (70.8 por ciento), extrafolicular (26.9 por ciento) y periférica (2.3 por ciento), todas ellas con un mismo patrón histopatológico. La literatura mundial acepta que la mayoría de estas lesiones se diagnostican en la segunda década de la vida, se presentan con el doble defrecuencia en el género femenino, se ubican generalmente en maxilar superior y asociadas, en su variante folicular, con un canino no erupcionado.En los estudios radiográficos el TOA puede presentar características similares a lesiones como el Quiste Dentígero, el Tumor OdontogénicoQuístico Calcificante (Quiste de Gorlin) y el Tumor Odontogénico Epitelial Calcificante (Tumor de Pindborg), entre otros, de los que debe hacerse el diagnóstico diferencial. En este trabajo se presenta un caso clínico de TOA folicular con una localización poco habitual y se realiza una extensa revisión de la literatura mundial...

Leiomioma intraóseo de maxilar superior: hallazgo radiográfico posterior a un traumatismo dentario / Maxillary intraosseous leiomyoma: radiographic finding after dental trauma

Objetivo: informar sobre un caso inusual de leiomioma intramaxilar, sus características clínico-radiográficas y su diagnóstico diferencial. Caso clínico: se presenta a la consulta una niña de 10 años de edad con una lesión osteolítica en el maxilar superior, inicialmente considerada -según los antecedentes clínicos- una complicación periapical, producto de lesión pulpar postraumática. Luego de realizar el tratamiento endodóntico convencional, los controles radiográficos posteriores evidenciaron, a los 2 meses, falta de remisión de la lesión osteolítica y, a los 4 meses, aumento de su tamaño. Tras su extirpación quirúrgica, el estudio histopatológico correspondiente diagnosticó leiomioma. Conclusiones: el leiomioma es una neoplasia benigna del músculo liso que, habitualmente, se localiza en los tejidos blandos. Su presencia en la cavidad bucal es infrecuente y es aún más rara en los maxilares. Por su aspecto radiográfico inespecífico, puede confundirse con otras patologías, lo cual dificulta el diagnóstico precoz.(

Metástasis en cóndilo mandibular: presentación de un caso clínico / Mandibular condyle metastasis: report of a clinical case

Las metástasis bucales constituyen un grupo de baja frecuencia pero de gran importancia en particular por su localización. Según datos bibliográficos internacionales, representan del 1 por ciento al 8 por ciento de todas las neoplasias malignas bucales. Pueden localizarse tanto en los tejidos blandos como en los huesos maxilares (84 por ciento) prevaleciendo en la mandíbula, principalmente en el área molar, seguida del sector premolar. La localización condilar es rara. En los últimos 55 años sólo han sido reportados 48 casos. Dado que no existen patrones clínicos ni radiográficos que permitan caracterizar las lesiones, estas patologías suelen en un principio ser tratadas erróneamente como desordenes propios de la articulación temporo mandibular (ATM).Se presenta un caso clínico de a una paciente de sexo femenino de 36 años con antecedentes de adenocarcinoma de recto que presenta una metástasis en cóndilo bajo la apariencia clínica de un cuadro de disfunción de la ATM. Corresponde al tercer caso reportado en la literatura.

Oral metastases are a group of low-frequency lesions but important particularly because of its location. According to international bibliographic data represent 1% to 8% of oral malignancies. They can be located both in soft tissues and in the jaws (84%). Prevails in the mandible, mainly in the molar area, followed by the premolar region. The condylar location is extremely rare. Since the clinical and radiographic features are not characteristic, these lesions are often erroneously treated initially as temporomandibular joint (TMJ) disorders.In the last 55 years only 48 cases have been reported. We present a 36-years-old female patient with antecedents of rectal adenocarcinoma treated two years ago, having a metastasis in the mandibular condyle with clinical appearance of TMJ dysfunction.This is the third case reported in the literature.

Expresión inmunohistoquímica de p53 en individuos con liquen / Immunohistochemical expression of p53 in individuals with lichen planus

Objetivo: Estimar el riesgo del potencial de malignización del liquen plano bucal analizando la expresión de la proteína p53. Materiales y metodos: Se realizó un diseño de cohorte de sujetos con diagnostico histopatológico de liquen. El desenlace fue el desarrollo de cáncer si/no. El total de individuos que cumplió con los criterios de inclusión/exclusión fue de 58. A los 58 sujetos se les realizó la determinación de p53. Resultados: Cuarenta y nueve individuos mostraron una expresión de p53 menor al 5% con una P>0,05% intrasujeto no transformado. En los 9 individuos transformados se observaron diferencias significativas entre la determinación pre y post de la proteína p53. El Riesgo Relativo fue de 188 con una significación estadística de P< 0,01. Conclusion: La expresión de la proteína p53 en los individuos con liquen apoya la hipótesis que niveles superiores al 5%constituye un factor de incremento del riesgo en la transformación maligna de esta patología. Nuestros hallazgos deberían ser corroborados en el futuro con mayor número de individuos. La determinación de la p53 mediante IHQ en individuos con liquen plano bucal podría modificar el seguimiento clínico de estos individuos. Esto permitiría un diagnóstico precoz de cualquier alteración que pueda indicar un posible cambio hacia la malignización.

Objective: To determine the risk for potential malignant transformation of oral lichen planus by analyzing protein p53 expression. Materials and methods: Cohort study of subjects with a histopathologic diagnosis of lichen. The study analyzed whether or not subjects developed cancer. A total of 58 subjects fulfilled the inclusion/exclusion criteria, and were analyzed for p53. Results: Fortynine(49) subjects showed a p53 expression <5%, with a p>0.05 among subjects undergoing no transformation. In the 9 subjects undergoing malignant transformation, significant differences were observed between pre and post p53 expression. The relative risk was 188, with a statistical significance of p< 0.01. Conclusions: Protein p53 expression in subjects with lichen supports the hypothesis that levels >5% are associated with an increased risk of malignant transformation of this condition. Should our findings be proved in a larger series in the future, the clinical follow-up of these subjects could be modified. This would allow an early diagnosis of any disorder indicative of a potential malignant transformation.

Ameloblastoma desmoplásico: diagnóstico precoz: presentación de un caso clínico / Desmoplastic ameloblastoma: early diagnosis: report of a clinical case

El ameloblastoma es una neoplasia benigna, localmente invasora, originada a partir de restos de epitelio odontogénico o del revestimiento epitelial de un quiste dentígero. Es la neoplasia odontogénica más frecuente de la mandíbula. Actualmente la OMS reconoce 4 tipos de ameloblastomas: el sólido multiquístico, el periférico o extraóseo, el desmoplásico y el uniquístico. El tipo desmoplásico es poco frecuente y presenta características clínicas, radiográficas e histológicas distintivas , aunque su comportamiento es similar al del tipo sólido-multiquístico, por lo que el tratamiento quirúrgico recomendado no varía. Se presenta un caso clínico donde el diagnóstico precoz fue fundamental para realizar un tratamiento conservador, rápido y con mínimas consecuencias estéticas y psicológicas para el paciente.

Malignant oral-maxillary neoplasm in children and adolescents: a retrospective analysis from the biopsy service at a school of dentistry in Argentina / Neoplasias malignas bucomaxilares en niños y adolescentes: análisis retrospectivo del servicio de biopsias de una facultad de odontología en Argentina

There are few studies on oral-maxillary lesions in children and adolescents, and reports on malignant neoplasms are scarce. Comparison of available data is difficult due to the different criteriaand racial-ethnic origin of the populations in each study. The aim of this work was to perform a retrospective study of malignant oral neoplasms in patients aged up to 20 years diagnosed at a center specialized in histopathological diagnosis of oral diseases between 1990 and 2005. The 24 retrieved cases accounted for 0.9% (n: 2434) of total biopsies in this age group during that period, and for 8.4% (n: 236) of the tumors. Mean age of the wholepopulation was 9.2 years with even distribution according to sex. The most frequent tumor types were extranodal non-Hodgkin lymphoma (7 cases), osteosarcoma (4 cases) and Ewing sarcoma (3 cases). These data can be considered representative of our population of children and adolescents and serve as a basis for recognitionand presumptive diagnosis in clinical practice.

Los estudios sobre neoplasias bucomaxilares en niños y adolescentes son relativamente poco comunes y escasos los reportes sobre neoplasias malignas. Los datos disponibles son difíciles de comparar debido a diferencias en los criterios de análisis utilizados en cada estudio y origen racial-étnico de la población. El objetivo del presente trabajo fue realizar un estudio retrospectivo de neoplasias malignas bucales en pacientes de hasta 20 años de edad diagnosticados en un centro especializado en diagnóstico anatomopatológico bucal entre 1990 y 2005. Los 24 casos hallados representaron el 0.9 por ciento (n: 2434) del total de biopsias de este grupo etario en ese periodo y el 8.4 por ciento (n: 286) de los tumores. La edad media general fue de 9.2 años, con similar distribución según sexo. Los tipos tumorales más frecuentes fueronlos Linfomas No Hodgkin extraganglionares (7 casos), el Osteosarcoma (4 casos) y el Sarcoma de Ewing (3 casos). Estos datos pueden ser considerados representativos de nuestra po blación infanto juvenil y sirven de base para a su recono ci miento y diagnostico presuntivo en la práctica clínica.

Extranodal oral non-hodgkin´s lymphoma: a retrospective study of 40 cases in Argentina

Se realizó un estudio retrospectivo de Linfomas No Hodgkin Extraganglionares bucales diagnosticados en el Laboratoriode Patología Quirúrgica de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina, en el periodo1985-2004. Los 40 casos hallados representan el 0.2 por ciento del total de biopsias bucales diagnosticadas en ese periodo y el 4.6 por ciento de las neoplasias malignas. La edad media general de los pacientes fue de 49.4 años con mayor frecuencia en el sexo masculino. El 80 por ciento afectaron tejidos blandos. La localización prevalente fue la gingival, seguida por el paladar. Los casos intraóseos fueron mas frecuentes en la mandíbula (75 por ciento) que en el maxilar superior. El 100 por ciento de los casos fueronfenotipo B, con mayor frecuencia de alto grado de agresividad. Dentro de ellos el tipo histológico más común fue el Linfoma Difuso de Células Grandes. El 60 poir ciento de los Linfomas Plasmoblásticos de la serie correspondieron a pacientes HIV+. El tiempo de evolución previo a la consulta fue de entre 1 y 3 meses en el 57.5 por ciento de los casos.

Human papillomavirus in oral lesions / Virus papiloma humano en lesiones orales

Growing evidence suggests a role for human papillomavirus (HPV) in oral cancer; however its involvement is still controversial. This study evaluates the frequency of HPV DNA in a variety of oral lesions in patients from Argentina. A total of 77 oral tissue samples from 66 patients were selected (cases); the clinical-histopathological diagnoses corresponded to: 11 HPV- associated benign lesions, 8 non-HPV associated benign lesions, 33 premalignant lesions and 25 cancers. Sixty exfoliated cell samples from normal oral mucosa were used as controls. HPV detection and typing were performed by polymerase chain reaction (PCR) using primers MY09, 11, combined with RFLP or alternatively PCR using primers GP5+, 6+ combined with dot blot hybridization. HPV was detected in 91.0% of HPV- associated benign lesions, 14.3% of non-HPV associated benign lesions, 51.5% of preneoplasias and 60.0% of cancers. No control sample tested HPV positive. In benign HPV- associated lesions, 30.0% of HPV positive samples harbored high-risk types, while in preneoplastic lesions the value rose to 59.9%. In cancer lesions, HPV detection in verrucous carcinoma was 88.9% and in squamous cell carcinoma 43.8%, with high-risk type rates of 75.5% and 85.6%, respectively. The high HPV frequency detected in preneoplastic and neoplastic lesions supports an HPV etiological role in at least a subset of oral cancers.

Crecientes evidencias sugieren que el virus Papiloma humano (HPV) tiene un rol en el cáncer oral; sin embargo su participación es todavía controvertida. Este estudio evalúa la frecuencia de ADN de HPV en una variedad de lesiones orales de pacientes de Argentina. Se seleccionaron 77 muestras de tejido oral de 66 pacientes (casos); el diagnóstico histo-patológico correspondió a: 11 lesiones benignas asociadas a HPV, 8 lesiones benignas no asociadas a HPV, 33 lesiones premalignas y 25 cánceres. Como controles se usaron 60 muestras de células exfoliadas de mucosa oral normal. La detección y tipificación de HPV se realizó por PCR empleando los primers MY09,11, seguida de RFLP, o PCR usando los primers GP5+, 6+ seguida de hibridación en dot blot. HPV fue detectado en 91% de las lesiones benignas asociadas a HPV, 14.3% de las lesiones benignas no asociadas, 51.5% de preneoplasias y 60% de cánceres. Ninguna muestra control resultó HPV positiva. En las lesiones benignas, 30% de las muestras HPV positivas correspondieron a tipos de alto riesgo, mientras que en las lesiones preneoplásicas la positividad ascendió a 59.9%. En cánceres, la detección de HPV en carcinomas verrugosos fue 88.9% y en carcinomas escamosos 43.8%, con 75.5% y 85.6% de tipos virales de alto riesgo, respectivamente. La alta frecuencia de HPV detectada en lesiones preneoplásicas y cánceres apoya un rol etiológico del HPV en, al menos, un subgrupo de cánceres orales.

Detección y tipificación de HPV en lesiones orales / Detection and typing of HPV in oral lesiones

Hay evidencias que sustentan la opinión de que los HPV de "alto riesgo" tienen una participación determinante en el cáncer de cérvix. Aún es tema de debate el papel de los HPV en la oncogénesis bucal, porque las tasas de detección son menores que en la patología de cuello de útero. Para verificar una posible correlación clinicopatológica de lesiones sospechosas de estar infectadas por HPV, e intentar relacionar la capacidad carcinogénica de los tipos de "alto riesgo" , se estudiaron histológica y virológicamente 35 pacientes con lesiones verrugosas, brillantes y húmedas, vegetaciones y queratosis, ubicadas en mucosa yugal, paladar duro y blando, cara dorsal, ventral y bordes de lengua, encía y rebordes alveolares. En el 32,5% de las muestras, se detectó ADN de HPV, y el tipo 11, solo o combinado con el tipo 16, fue identificado en la mayoría de las lesiones precancerosas y cáncer. Por otro lado, el tipo 16, considerado de alto riesgo, fue identificado en lesiones no relacionadas con una evolución carcinomatosa, como el condiloma acuminado, lesión de aspecto vegetante semejante en algunos casos a una cresta de gallo, localizada tanto en la región anogenital como en boca, y el nevo blanco esponja, enfermedad hereditaria que se manifiesta con lesiones blancas, plegadas y esponjosas que pueden afectar a varios miembros de una familia, con una evolución totalmente benigna.

AgNOR as a marker of malignant transformation in odontogenic keratocysts / AgNOR como marcadores de transformación maligna en queratoquistes odontogénicos

El recuento de regiones organizadoras del nucleolo (NOR) en diversas neoplasias, ha sido comunicado como método complementario de diagnóstico, de utilidad en la evaluación del grado de agresividad. También se ha demostrado la importancia del valor de su evaluación morfométrica en la detección de alteraciones celulares incipientes. El objetivo del presente trabajo fue realizar un análisis morfométrico de los AgNORs en queratoquistes (QQ) y en tres raros casos de queratoquistes con transformación maligna (QQm), a fin de evaluar su utilidad como marcadores del proceso de evolución maligna en estas entidades. Se estudiaron 3 casos disponibles en nuestros archivos de QQ con transformación a carcinoma de células escamosas (SCC) y 8 casos de queratoquistes solitarios (QQs). A partir de los especímenes incluidos en parafina, se realizaron cortes en los cuales se realizó la demostración histoquímica de NOR con plata coloidal (AgNOR). Mediante análisis de imágenes, se evaluaron 7 diferentes parámetros morfométricos, relativos al número, tamaño y forma de´núcleos y AgNORs, comparando epitelio quístico adyacente a la transformación carcinomatosa (QQm), epitelio de queratoquistes solitario (QQs) y SCC. Se evidenciaron diferencias significativas entre epitelios de QQs y QQm en cuatro de los parámetros analizados: volumen nuclear (VNUC), volumen individual de AgNORs (VNOR), volumen total de AgNORs por núcleo (TVNOR) e índice de contorno nuclear (CINUC). QQs y SCC mostraron diferencias significativas en todos los parámetros analizados. Dada la facilidad en el uso de esta técnica en material histopatológico de rutina, se propone su realización como ayuda diagnóstica y pronóstica en entidades quísticas, tal como ya se utiliza en lesiones neoplásicas

Transformación maligna de queratoquistes odontogénicos: presentación de 2 casos / Malignant transformation of odontogenic keratocysts: report of 2 cases

El carcinoma de células escamosas a partir de un quiste odontogénico es raro. Sólo se han documentado 12 casos en la literatura internacional. Más del 50 por ciento se desarrollan a partir de quistes inflamatorios periapicales o residuales, aunque se considera que el queratoquiste odontogénico (QO) tiene mayor potencial biológico de agresividad que otros tipos de quistes odontogénicos. El objetivo del presente estudio es reportar 2 casos diagnosticados en el laboratorio de patología quirúrgica de la Cátedra de Anatomía Patológica, durante 16 años. Aunque estos casos representan una muy baja frecuencia de transformación carcinomatosa respecto del número total de QO diagnosticados en el período mencionado, esa posibilidad debe ser tenida en cuenta además de la bien conocida frecuente recidiva de estos quistes.

Quiste paradental en niños: reporte de tres pacientes / Periodontal cyst in children: report of three patients

El quiste paradental se desarrolla a partir del epitelio odontogénico de la zona superficial del ligamento periodontal de un diente vital. Se localiza por vestibular y distal de un molar inferior semierupcionado, más frecuentemente el tercer molar, con una historia asociada de pericoronaritis. Un quiste similar ocurre en la superficie vestibular de primeros molares en niños denominándose quiste mandibular bucal infectado. Se describen clínica, radiográfica e histológicamente tres situaciones clínicas de quistes paradentales (Mandibular bucal infectado)

tumor de células granulosas oral: estudio de una serie de casos / Oral granular cell tumor: a study of several cases

Se estudió una serie de 19 casos de tumor de células granulosas (T.C.G.) en sus aspectos clínicos, histológicos y evolutivos. El tumor representó el 0,7 por ciento de las neoplasias orales y fue más frecuente en el sexo femenino que en el masculino, con una relación 2/1. La mayoría de los T.C.G. se distribuyó en la tercera y cuarta década de vida, con una media de 36 años. La lengua fue la localización más frecuente (79 por ciento). De estas lesiones linguales, 7 casos se ubicaron en el dorso y 6 en los bordes laterales. Histológicamente todos los casos mostraron la imagen típica de los T.C.G. y en uno de ellos se observó hiperplasia seudoepiteliomatosa. El diagnóstico clínico, previo a la biopsia, fue de T.C.G. en sólo 3 casos (16 por ciento). Otros diagnósticos clínicos incluyeron distintos tipos de tumores benignos (66 por ciento) o lesiones hiperplásicas (18 por ciento). Las diferencias encontradas entre los datos de la literatura internacional y los de nuestra serie podrían ser atribuidas a las características particulares de las poblaciones comparadas